التغذية

« التغذية والمتابعة لما بعد العملية الجراحية لعلاج البدانة »

  • تتطلب أي عملية جراحية اتباع نظام غذائي مناسب، يأتي كجزء من التعافي الجيد للمرضى.
  • تتطلب العمليات الجراحية للسمنة من جانبها، بالإضافة إلى متابعة ما قبل العملية، نمطا صحيا غذائيا أكثر صرامة بعد الجراحة.

أي جراحة للسمنة تتطلب استعدادا لما قبل العملية.

  • معظم المرضى البُدناء يعانون من تضخم الكبد، وذلك بسبب تراكم الجليكوجين والدهون، ومن المحتمل أن يسبب هذا التضخم صعوبات في رؤية الجزء العلوي من المعدة أثناء العملية الجراحية.
  • لهذا يتوجب على جميع المرضى إجراء حمية ما قبل الجراحة بهدف الحدّ من حجم الكبد.

جراحة علاج البدانة هي فعالة للغاية في خسارة الوزن والحفاظ على الوزن المُراد على المدى الطويل.

إنها علاج فعال جدا لمرضى السكري، ارتفاع ضغط الدم، توقف التنفس أثناء النوم وغيرها من المشاكل الصحية المتعلقة بزيادة الوزن.

كيفما كانت العملية التي سيتم إجراؤها، سيتم وصف حِمية ما بعد الجراحة، وستتألف من مراحل مختلفة.

 يجب دائما تفضيل النوعية على الكمية

من المهم اتباع النصائح التالية ثلاثة أسابيع قبل الجراحة:

  • كُلُوا ببطء وامضغوا جيدا؛
  • شرب لتر ونصف إلى لترين من الماء / منقوع يوميا خارج الوجبات؛
  • تقسيم النظام الغذائي : تناول ثلاث وجبات صغيرة و2-3 وجبات خفيفة؛
  • الامتناع نهائيا عن استهلاك أي مشروبات غازية؛
  • الامتناع عن المقلي.

خمسة إلى سبعة أيام قبل العملية، من المهم اتباع حمية حليبية: لا تتناولوا إلا المنتجات الخفيفة وكما تشاؤون:

  • حليب خالي من الدسم؛
  • زبادي خفيفة؛
  • جبن خفيف؛
  • ماء، شاي، قهوة بدون سكر أو محلاة ببديل للسكر(للناس الذين اعتادوا الطعم الحلو).

 لا بد من التوقف عن التدخين 4 أسابيع على الأقل قبل العملية.

في ليلة ما قبل العملية، يجب وقف تناول جميع المواد الغذائية في موعد أقصاه منتصف الليل.

بالنسبة لجميع العمليات الجراحية للسمنة، سوف ينبني النظام الغذائي للشهر الأول على السوائل والأغذية المطحونة.

انطلاقا من الشهر الثاني، سوف يكون النظام الغذائي متوازنا: سوف يتم إدخال جزء من كل مجموعة غذائية إلى النظام الغذائي، وذلك بصفة يومية:

  • بروتينات حيوانية (الأسماك، منتجات الألبان خفيفة، البيض، اللحوم، الدجاج)؛
  • الخضراوات؛
  • البقوليات (البازلاء، العدس…)؛
  • كربوهيدرات (الأرز، البطاطا، الخبز المحمص، السميد…)؛
  • الفواكه؛
  • منتجات الألبان بدون سكر (الجبن الأبيض، الجبن الطازج)؛
  • مواد دهنية: ملعقة كبيرة زيت نباتي في كل وجبة.

الحالة 1: الحَلَقة

الحالة 2: تكميم المعدة

الحالة 3: الباي باس

الحالة 1: الحَلَقة:

مع تثبيت الحَلَقة، يتم تقليل حجم المعدة.

الشهر الأول بعد العملية الجراحية:

نصائح عامة:

  • تقسيم النظام الغذائي : تناول 3 وجبات صغيرة و2-3 وجبات خفيفة؛
  • أخذ الوقت للشرب عن طريق رشفات صغيرة من خلال أنبوبة المَصّ و/أو الملعقة؛
  • شرب 1,5 إلى 2 ليتر في اليوم: مياه غير غازية، وغير مثلجة، الشاي، منقوعات بدون سكر أو محلاة ببدائل السكر؛
  • عدم شرب ما يزيد عن 100 مل في كل مرة.
  • ي+1: ماء، شاي، منقوعات.
  • ي+2 و ي+3: ماء، شاي، منقوعات، حساء الخضار، حليب خالي من الدسم.
  • انطلاقا من ي+4 وطيلة أسبوع واحد: سوف يكون النظام الغذائي مختلطا وسائلا:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات؛
    • زبادي خفيفة؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • عصائر طبيعية بدون سكر ومصفاة.
  • الأسبوع الثاني والثالث: سوف يكون النظام الغذائي مختلطا لكن أقل سماكة:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات سميكة؛
    • هريس الخضروات؛
    • زبادي خفيفة؛
    • جبن أبيض؛
    • كومبوتات مختلطة؛
    • عصائر طبيعية بدون سكر.
  • الأسبوع الرابع: سوف يكون النظام الغذائي بتركيبة العجائن والفطائر:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات؛
    • هريس الخضروات؛
    • سميد رقيق بالحليب؛
    • منتجات الحبوب بدون سكر؛
    • قشدة الأرز؛
    • كومبوت؛
    • عصائر طبيعية أو باناشيهات.
  • مُكوّنات الشوربات أو هريس الخضروات ينبغي أن تشمل لحوم الدجاج أو السمك، البيض أو الجبن الخفيف (يجب مزج هذه الأخيرة قبل إضافتها إلى الحساء أو الهريس).
  • يجب تجنب الطعام قاسي الألياف والذي يسبب انتفاخ البطن (السبانخ مع فروعها، القرنبيط، البروكولي، الكراث والملفوف).
  • يجب تناول الوجبات بِبُطء.
  • تجنبوا أيضا الموز، الأفوكا والعنب.

الشهر الثاني بعد العملية الجراحية:

  • سيعاد إدخال الأطعمة تدريجيا مع عودة إلى نظام غذائي طبيعي ومتنوع.
  • لن يتم استهلاك الخضار النيئة (الخيار،…) حتى الأسبوع السادس بعد العملية الجراحية.
  • بعض الأطعمة (خاصة اللحوم الحمراء) يجب أن تقطع إلى قطع صغيرة وإلا يتم تناول البيض والسمك اللذان يَمُرّان بسهولة أكبر، ويوفران كذلك البروتين.
  • من الضروري القيام بمضغ كل لقمة جيدا قبل بلعها.
  • مع ذلك، فإن بعض الأطعمة سوف تَمُرّ بصعوبة. من حيث المبدأ، هناك درجة من التحمل لكل مريض.
  • يجب تجنب الأطعمة الكثيرة السكرية، اللاذعة جدا، الحمضية جدا، الغنية جدا بالدهون، الساخنة جدا أو الباردة جدا.

التوقف فورا عن تناول الطعام فور الشعور بالامتلاء أو الشبع وتجنب تناول وجبات خفيفة بين الوجبات.

حلقة المعدة لا تخلق خللا كبيرا، إلا إذا أخلّ المريض بنظامه الغذائي.

الحالة 2: تكميم المعدة:

يُمكِّن تكميم المعدة للتخلص من الوزن:

  • بتخفيض استهلاكك الغذائي نظرا لإنشاء معدة صغيرة بأنبوب.
  • بتخفيض كمية الطعام المستهلكة.

الامتثال لنظام غذائي صارم هو أمر إلزامي:

سوائل، خلطات مدة شهر واحد.

الشهر الأول بعد العملية الجراحية:

نصائح عامة:

  • تقسيم النظام الغذائي : تناول 5 إلى 6 وجبات باليوم؛
  • أخذ الوقت الكامل أثناء الأكل: المضغ جيدا، الشرب خارج الوجبات؛
  • يجب تقطيع المواد الغذائية إلى قِطع صغيرة؛
  • أخذ الوقت للشرب عن طريق رشفات صغيرة من خلال أنبوبة المَصّ و/أو الملعقة؛
  • شرب 1,5 إلى 2 ليتر في اليوم: مياه غير غازية، وغير مثلجة، الشاي، منقوعات بدون سكر أو محلاة ببدائل السكر؛
  • عدم شرب ما يزيد عن 100 مل في كل مرة.

يُمنع تناول الأدوية الفوّراة منعا تاما.

 لن نكون هناك تغذية في اليومين الأولين بعد العملية الجراحية (تقطير)

  • ي+3: سيتم إجراء اختبار بأزرق الميثيلين للتحقق من سلامة المعدة. إذا لم يتم إيجاد أي خلل، سوف يسمح بمشروب واحد 2 إلى 3 ساعات بعد الاختبار: لويزة، مياه.
  • ي+4: ماء، شاء (بدون نعناع)، منقوع.
  • ي+5: ماء، شاي، منقوعات، حساء الخضار، حليب خالي من الدسم.
  • ي+6، ي+7 و ي+8:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • حساء الخضروات؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • عصير فواكه طبيعية، مُصفّى باستثناء الحمضيات والعنب.
  • الأسبوع 2: سوف تكون المواد الغذائية مطحونة جيدا للحصول على تركيبة سائلة.
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات سائلة؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • عصير فواكه طبيعية، مُصفّى باستثناء الحمضيات والعنب.
  • الأسبوع الثالث: حمية نصف سائلة:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات أكثر سماكة؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • زبادي خفيفة؛
    • عصير فواكه طبيعي؛
    • عصير مُنوّع ممزوج.
  • الأسبوع الرابع: سوف يكون النظام الغذائي بتركيبة مختلطة سميكة:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات سميكة، هريس الخضروات: البروتينات: (لحم، سمك، بيض ودجاج) يتم طحنهم ومزجهم في الحساء والأطعمة المهروسة؛
    • كومبوت؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • زبادي خفيفة، جبن أبيض؛
    • عصير فواكه طبيعي؛
    • عصير مُنوّع ممزوج.

الشهر الثاني بعد العملية الجراحية:

  • سوف يكون النظام الغذائي ذا تركيبة رطبة (فواكه مطبوخة على شكل كومبوت، خضار مطبوخة جيدا)
  • ستتم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيا: كومبوت الفواكه المطبوخة المُقطّع إلى مكعبات؛
  • سيتم طهي الخضروات المُقطّعة (من الأفضل تقشيرها وإزالة بذورها)؛
  • سيتم أولا تناول البيض (عجة) وسمك مطهو على البخار أو في ورق الألومنيوم؛ يليه الدجاج ثم اللحم؛
  • إذا كان هناك شعور بعدم الارتياح خلال وجبة، يجب العودة إلى المطحون.

التوقف فورا عن تناول الطعام فور الشعور بالامتلاء أو الشبع وتجنب تناول وجبات خفيفة بين الوجبات.

التكميم لا يخلق خللا كبيرا (باستثناء مع الفيتامين ب).

الحالة 3: الباي باس

الباي باس هو دائرة كهربائىة قصيرة بين المعدة والأمعاء، مما يعني سوء امتصاص للطعام: تناول الفيتامين ضروري مدى الحياة.

أوجه القصور المُلاحَظة هي: الحديد، الزنك، الكلسيوم، فيتامين د، فيتامين ب1، فيتامين ب12.

الامتثال لنظام غذائي صارم هو أمر إلزامي:

سوائل، خلطات مدة شهر واحد.

الشهر الأول بعد العملية الجراحية:

نصائح عامة:

  • يجب تقسيم النظام الغذائي: الأكل كل ساعتين اثنين؛
  • أخذ الوقت الكامل أثناء الأكل: المضغ جيدا، الشرب خارج الوجبات؛
  • يجب تقطيع المواد الغذائية إلى قِطع صغيرة؛
  • أخذ الوقت للشرب عن طريق رشفات صغيرة من خلال أنبوبة المَصّ و/أو الملعقة؛
  • شرب 1,5 إلى 2 ليتر في اليوم: مياه غير غازية، وغير مثلجة، الشاي، منقوعات بدون سكر أو محلاة ببدائل السكر؛
  • عدم شرب ما يزيد عن 100 مل في كل مرة.

يُمنع تناول الأدوية الفوّراة منعا تاما.

لن نكون هناك تغذية في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية الجراحية (تقطير).

  • ي+4: سيتم إجراء اختبار بأزرق الميثيلين للتحقق من سلامة المعدة. إذا لم يتم إيجاد أي خلل، سوف يسمح بمشروب واحد 2 إلى 3 ساعات بعد الاختبار: لويزة، مياه.
  • ي+5 و ي+6: ماء، شاء (بدون نعناع)، منقوع.
  • ي+7 و ي+8: ماء، شاي، منقوعات، حساء الخضار، حليب خالي من الدسم.
  • ي+9:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • حساء الخضروات؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • عصير فواكه طبيعية، مُصفّى باستثناء الحمضيات والعنب.
  • ابتداء من اليوم 10 وطيلة 10 أيام: سوف تكون المواد الغذائية مطحونة جيدا للحصول على تركيبة سائلة.
    • ماء، شاي، منقوعات.
    • شوربات سائلة؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • عصير فواكه طبيعية، مُصفّى باستثناء الحمضيات والعنب.
  • الأسبوع الثالث والرابع: حمية نصف سائلة:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات أكثر سماكة؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • زبادي خفيفة؛
    • عصير فواكه طبيعي؛
    • عصير مُنوّع ممزوج.
  • الأسبوع الخامس: سوف يكون النظام الغذائي بتركيبة مختلطة سميكة:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • شوربات سميكة، هريس الخضروات: البروتينات: (لحم، سمك، بيض ودجاج) يتم طحنهم ومزجهم في الحساء والأطعمة المهروسة؛
    • كومبوت؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • زبادي خفيفة، جبن أبيض؛
    • عصير فواكه طبيعي؛
    • عصير مُنوّع ممزوج.
  • الأسبوع السادس والسابع: سوف يكون النظام الغذائي أكثر اتساقا:
    • ماء، شاي، منقوعات؛
    • كومبوت؛
    • حليب خالي من الدسم؛
    • زبادي خفيفة، جبن أبيض؛
    • عصير فواكه طبيعي؛
    • عصير مُنوّع ممزوج؛
    • بيض مطبوخ إما عجة، مسلوق، مقلي أو ممزوج؛
    • يجب أن يكون الدجاج واللحم دائما مفرومين؛
    • يتم طبخ السمك في المرق؛
    • الفواكه يجب طبخها.
  • ابتداء من الأسبوع الثامن:
    • يمكن إدخال الفواكه النيئة (ناضجة ومقشرة) وكذلك الخبز المحمّص.

الشهر الثالث بعد العملية الجراحية:

  • سوف يكون النظام الغذائي ذا تركيبة رطبة (فواكه مطبوخة على شكل كومبوت، خضار مطبوخة جيدا)
  • ستتم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيا: كومبوت الفواكه المطبوخة المُقطّع إلى مكعبات؛
  • سيتم تقطيع الخضروات إلى قطع (من الأفضل تقشيرها وإزالة بذورها)؛
  • سيتم أولا تناول البيض (عجة) وسمك مطهو على البخار أو في ورق الألومنيوم؛ يليه الدجاج ثم اللحم؛
  • إذا كان هناك شعور بعدم الارتياح خلال وجبة، يجب العودة إلى المطحون.

لن يتم إدخال النشويات والبقوليات (الخبز، الخضراوات الطازجة النيئة) إلا ابتداء من الشهر الرابع.

سوف يكون النظام الغذائي صلبا ومتنوعا. يجب دائما المضغ جيدا.

احترام وثيرة 6 وجبات في اليوم (3 وجبات رئيسية و3 وجبات خفيفة).

دائما تفادي الأشياء الحلوة والمواد الدهنية.

بشكل عام، يجب تجنب بعض الأطعمة: الألياف الصلبة (الشمر/بسباس، الكراث، الكرفس، الخرشوف، الهليون، والأناناس) وكذا ذوات القشرة السميك والبذور.

مع الباي باس، شكلان اثنان من متلازمة الإغراق قد يظهران:

  • قد تحدث أعراض للانتفاخ المعوي يليها الإسهال، وذلك بعد تناول كميات كبيرة من الدهون أو السكر.

تحدث متلازمة الإغراق لانخفاض نسبة السكر في الدم ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول وجبة ذات مؤشر مرتفع لنسبة السكر في الدم.

  • أعراض المرتبطة بالملح أو التوابل المبالغ فيهما: الأمر يتعلق بالإغراق التَنَافُذِي.
  • أثناء أحد هذه الأعراض، يجب عدم الأكل، الاستلقاء، عدم القيام بأي حركة والانتظار 15 دقيقة.

يُنصح بإجراء بيان صحي: 6 أشهر، 12 شهرا، 18 شهرا و24 شهرا بعد العملية (يتم وصفها من طرف الطبيب المعالج).

التوقف فورا عن تناول الطعام فور الشعور بالامتلاء أو الشبع وتجنب تناول وجبات خفيفة بين الوجبات.

جراحة علاج البدانة والرياضة:

من المستحسن عدم بذل أي جهود بدنية لمدة لا تقل عن 4 أسابيع.

إلا أنه على العكس من ذلك، يُرخص بالمشي وحتى يُنصح به ابتداء من المساء ذاته ليوم العملية أو على الأكثر في اليوم التالي.

تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع.

بصفة عامة، يجب تكييف التمرين بحسب كل شخص، حسب أذواقه وقدراته.

جلسات العلاج الطبيعي الحركي سوف تساعد أيضا على استعادة الكتلة العضلية.

ابدؤوا برِفق.

ينبغي أن يكون التمرين معتدلا ومعقولا، غير شاق وتتم إطالة مدته مع مرور الوقت.

من الضروري أن يُخصّص الإنسان وقتا للاستماع إلى جسده.

الأسبوعان الأولان:

القيام بـ 15 دقيقة من المشي، مرتين يوميا (صباحا ومساء)

الأشهر 6 الأولى:

القيام بـ 30 دقيقة من المشي 3 إلى 5 مرات في الأسبوع.

إمكانية القيام بجلسات اليوغا، الرياضات المائية، السباحة أو ركوب الدراجات.

من 6 إلى 12 شهرا:

يمكن تمديد المجهود إلى 45 دقيقة، 3 إلى 5 مرات في الأسبوع.

انطلاقا من السنة الثانية، يسمح بممارسة كافة الرياضات.

ملاحظة:

  • يجب التنقل على الأقدام، صعود الدرج، تفضيل تمرين غير شاق وطويل.
  • لا يتم اسعمال مخزون الشحوم إلا ابتداء من 30 دقيقة من التمرين.
  • الجهد البدني له أيضا تأثير « التخمة »، وهذا يعني، قلة الشهية.
  • يمكن أخذ حمام بعد 21 يوما من العملية الجراحية (قبل ذلك، يكون الجلد لم يكمل التئامه، ويمكن للماء أن يصيب الجرح بعفن).

يجب القيام بمتابعة بشكل منتظم عند طبيبكم.

أخبار

Workshop Naples

جراحة البدانة
Le dr Abittan a été l’invité d’honneur à la 1 ère conférence méditerranéenne des chirurgiens experts de l’obésité MOSS!
كل الأخبار