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Problèmes et conséquences

de l'obésité

L’obésité morbide a des conséquences organiques néfastes :

  • Hypertension artérielle.
  • Apnée de sommeil.
  • Diabète et maladies liées à l’hyperlipémie.
  • Arthrose du dos et des genoux.
  • Cancer du sein, du colon et de l’uterus
  • Ovaires poly kystiques et stérilité

 

Conséquences psychologiques :

  • Dépression nerveuse avec son cercle vicieux alimentaire.
  • Troubles de la personnalité = Dépréciation de soi-même.

Le diabète de type 2 est une maladie grave et très répandue chez les personnes obèses. Même avec un surplus de seulement quelques kilos, vous avez un plus gros risque de développer du diabète mais évidemment plus vous êtes obèse, plus le risque est élevé. On estime que 80 % des diabétiques sont en surpoids ou obèses.

Aux États-Unis, le diabète de type 2 est la troisième cause de décès.

Actuellement les experts en chirurgie bariatrique et les endocrinologues sont convaincus que le Gastric by pass, voire la sleeve gastrectomie est une forme de traitement du diabète par les conséquences hormonales qu’ils entraînent. Dans notre série de patients opérés nous avons constaté que tous les diabétiques ont arrêté les anti diabétiques oraux et normalisé le taux d’hémoglobine glyquée.

L’hypertension artérielle essentielle, à savoir l’élévation progressive de la tension artérielle est beaucoup plus courante chez les personnes obèses. Elle conduit très souvent au développement des maladies du cœur et endommage aussi les vaisseaux sanguins.

Cet état entraîne un risque accru de crises cardiaques, de dommages des reins et de durcissement des artères (athérosclérose).

L’apnée du sommeil, à savoir l’arrêt de la respiration pendant le sommeil, est un phénomène survenant habituellement chez les personnes obèses qui ont le cou comprimé.

Ceci cause un ronflement entrecoupé de périodes d’obstruction complète pendant lesquelles aucune entrée d’air ne se fait. Pour un observateur inexpérimenté, la personne qui dort semble retenir sa respiration de façon volontaire. En fait, la personne souffrant d’apnée du sommeil, n’est pas du tout consciente de l’existence du problème ou ne fait que remarquer qu’elle dort légèrement et se réveille souvent au cours de la nuit.

Les effets de l’apnée du sommeil sur la santé peuvent être graves. En effet, l’hypertension artérielle, la perturbation du rythme cardiaque et la mort subite peuvent découler de ce problème.

Les personnes qui en souffrent se réveillent épuisées et s’endorment souvent pendant la journée et parfois même en conduisant.

Cet état est associé à un taux de mortalité élevé et met même la vie des autres en danger.

Le taux de cholestérol et de triglycérides est généralement élevé.

Les obèses ont généralement un foie augmenté de volume par la surcharge graisseuse (Stéatose hépatique).

C’est pourquoi, nous proposons à tous nos patients de faire un régime lacté, 5 à 7 jours avant le jour de l’intervention : exclusivement Yogourt 0%, Lait 0%, Fromage 0%, thé, café sans sucre. Nous pouvons aussi proposer un régime hyper protéiné sans glucides et sans lipides. Le but est de diminuer le volume du foie et de faciliter l’intervention chirurgicale par laparoscopie.

L’obésité dérègle mécaniquement le système musculaire de l’étanchéité œsogastrique et entraîne des brûlures rétro-sternales après les repas

L’obésité entraîne de manière générale une souffrance de toutes les articulations. Certaines d’entre elles sont particulièrement touchées : les genoux, les hanches, la colonne vertébrale.

Les phénomènes d’arthrose sont très accentués, avec un vieillissement prématuré des articulations et un état d’invalidité. Les hernies discales sont également fréquentes, avec lumbagos à répétition et sciatiques.

Quelque soit le degré d’obésité, les médecins spécialisés en rhumatologie ou orthopédie exigent souvent de leurs patients une perte de poids importante, non seulement pour améliorer leurs symptômes de fatigue ou le vieillissement prématuré d’une articulation, mais aussi avant d’entreprendre une opération dont les résultats risqueraient d’être mauvais.

Par exemple, la pose d’une prothèse du genou ou de la hanche entraîne des sollicitations mécaniques articulaires très fortes, qui feraient craindre chez l’obèse une usure prématurée du matériel implanté dont on sait que la durée de vie est assez limitée.

Par ailleurs, on observe plus fréquemment que dans la population normale des crises de goutte, qui sont liées à l’élévation du taux d’acide urique dans le sang (hyperuricémie).

Les autres complications sont les tendinites, l’ostéoporose qui est une perte de la substance osseuse survenant en général chez la femme après la ménopause et dont résulte une plus grande fragilité aux fractures.

En effet, des études ont démontré que l’obésité chez la femme influence le métabolisme des oestrogènes et des androgènes, qui se déposent dans le tissu gras.

L’obésité entraine un hyperinsulinisme lequel ne fait pas très bon ménage avec la fertilité et a un impact sur de nombreuses autres fonctions nécessaires à la reproduction, entre autres sur l’hypothalamus et l’hypophyse. Bien sûr, rien ne sert de s’alarmer : un léger surplus de poids ne mène pas à l’infertilité, pas plus d’ailleurs qu’il est vrai de dire que toutes les femmes obèses n’arrivent pas à concevoir des enfants, mais celles dont la masse corporelle est au-dessus du poids santé devraient penser à se rééquilibrer si elles ont un problème d’infertilité.

De toute façon, le surpoids peut aussi engendrer des fausses couches et des complications morbides durant la grossesse. Pourquoi donc ne pas faire doublement attention ! Un régime alimentaire équilibré et suivi d’ exercices physiques, pourraient faire toute la différence.

À noter, également : un poids en dessous de la masse corporelle peut engendrer autant de problèmes de conception que l’obésité en nuisant aux cycles menstruels, à la fonction normale des ovaires : les femmes dont l’indice de masse corporelle est inférieur à 17 auraient 1,6 fois plus de difficulté à concevoir.

Une concentration plus importante de graisse dans le sang au niveau des cuisses et du ventre empêche le sang de remonter correctement du pied vers le coeur.

Cela peut engendrer certains troubles veineux dont les plus fréquents sont les jambes lourdes, l’œdème, les varices et phlébites.

La surcharge graisseuse ralentit aussi le sang dans les artères ; celles-ci se chargent de plaques d’athérome et les organes qui vivent aux dépens de ces artères souffrent (cœur- tube digestif- cerveau- reins- foie)

Nos anesthésistes sont très a cheval sur les anticoagulants en péri opératoire. Leur protocole est le suivant :

IMC au delà de 30 Lovenox 4000 : 1 injection sous-cutanée par jour le soir pendant 10 à 15 jours à partir de la veille de l’opération.

 

Le cancer de la prostate chez l’homme, de l’utérus et du sein chez la femme et le cancer du colon sont plus fréquents chez les obèses.

Les obèses ont souvent des calculs dans la vésicule biliaire .

nous pouvons leur proposer son ablation en même temps que la procédure bariatrique (anneau, sleeve, bypass)

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